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Wie Frankreich den dauerhaften Zugang vorbereitet

In Deutschland gelten seit dem 30. Juli 2026 neue Regeln für die Kostenerstattung mit Medizinalcannabis. Cannabisblüten werden seitdem auch bei laufenden Behandlungen nicht mehr von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Bei neuen Verordnungen von Extrakten oder anderen Rezepturen müssen Patientinnen und Patienten zunächst sechs Monate lang ein zugelassenes cannabishaltiges Fertigarzneimittel ausprobieren, sofern ein solches für ihre Erkrankung verfügbar ist. Bereits laufende Behandlungen mit Extrakten oder Rezepturen können unverändert fortgesetzt werden. (KBV, 6. August 2026)

Frankreich dagegen befindet sich noch auf dem Weg vom Modellversuch in die reguläre Versorgung. Im März 2021 startete das Land einen eng begrenzten Modellversuch mit rund 3.000 Patientinnen und Patienten. Dieser sollte vor allem zeigen, ob sich eine sichere und praktikable Versorgung mit Medizinalcannabis aufbauen lässt. Die französische Arzneimittelbehörde ANSM zog insgesamt eine positive Bilanz zur Organisation, zur Sicherheit und zu den beobachteten Behandlungsergebnissen.

Diese Erfahrungen sollen nun in ein dauerhaftes System einfließen. Die gesetzliche Grundlage dafür wurde bereits mit der Sozialversicherungsreform für 2024 geschaffen. Was noch fehlt, ist ein Erlass, der die Bewertung und Erstattung der Produkte regelt. Dieser wurde am 2. Juli 2026 dem Conseil d’État zur rechtlichen Prüfung vorgelegt.

Nach bisheriger Planung könnte der Erlass zum Beginn der parlamentarischen Herbstsitzung am 1. Oktober veröffentlicht werden. Ob dieser Zeitplan hält, ist allerdings noch offen. Erst danach kann die französische Gesundheitsbehörde HAS ihre Prüfung zur Erstattung abschließen. Mit den ersten regulären Verschreibungen ist deshalb frühestens 2027 zu rechnen. (Légifrance 16.12.2023, Business of Cannabis 03.07.2026)

Ein Zugang mit klaren Grenzen

Frankreich verfolgt ähnlich wie Deutschland im Bereich der Kostenerstattung einen klar begrenzten Ansatz, wo Medizinalcannabis nur als letzte Therapieoption eingesetzt wird. Vorgesehen sind fünf Anwendungsbereiche:

• refraktäre neuropathische Schmerzen
• bestimmte therapieresistente Epilepsien bei Erwachsenen und Kindern
• schmerzhafte Spastik bei Multipler Sklerose oder anderen Erkrankungen des zentralen Nervensystems
• schwer behandelbare Symptome bei Krebs oder infolge einer Krebstherapie
• fortgeschrittene Palliativsituationen

Die Erstverschreibung soll im Krankenhaus erfolgen. Verschreibende Ärztinnen und Ärzten und abgebende Apotheken müssen außerdem entsprechend geschult sein. Frankreich öffnet den Zugang damit nur für klar definierte Patientengruppen und unter enger medizinischer Kontrolle. (HAS 29.07.2025)

Frankreich setzt auf Extrakte, nicht auf Blüten

Außerdem setzten die französischen Pläne klare Grenzen für die verfügbaren Produkte. Im Mittelpunkt stehen oral oder unter der Zunge angewendete Präparate, vor allem standardisierte Cannabisextrakte in Ölform. Geplant sind THC-dominante, ausgewogene THC/CBD- und CBD-dominante Produkte. Cannabisblüten, wie sie in Deutschland über ein Privatrezept verschrieben werden können, sind nicht vorgesehen. Inhalierbare Produkte kämen nur als versiegelte, nicht nachfüllbare Einzeldosis-Kartuschen infrage, die mit einem dafür vorgesehenen medizinischen Vaporisator verwendet werden. Frankreich setzt damit von Anfang an auf einen stark standardisierten geprägten Markt. Klassische Cannabisblüten werden darin voraussichtlich keine Rolle spielen.

Ein schmaler Weg, der Europa verändern könnte

Dass Frankreich Medizinalcannabis dauerhaft in sein Gesundheitssystem aufnehmen will, ist eine positive Entwicklung. Im Bereich der Kostenerstattung unterscheidet sich der französische Ansatz weniger stark vom deutschen Modell, als es zunächst scheint. Auch in Deutschland ist der Zugang über die gesetzlichen Krankenkassen eng begrenzt und an bestimmte Voraussetzungen sowie Vorrangregeln gebunden.

Der größte Unterschied liegt außerhalb der Kassenerstattung: In Deutschland existiert daneben ein Markt für Privatrezepte, für den die Vorgaben der gesetzlichen Krankenkassen nicht gelten und in dem auch Cannabisblüten weiterhin erhältlich sind. Frankreich plant kein vergleichbares System und schließt Blüten vollständig aus. Der französische Weg bleibt damit schmal. Doch wie heißt es in der Cannabistherapie so schön: „Start low, go slow.“ Auch Versorgungssysteme wachsen selten aus großen Würfen, sondern aus vorsichtigen Anfängen, die sich bewähren.

Mit Frankreich bereitet nun nach Deutschland die zweite große Volkswirtschaft der EU einen dauerhaften, erstattungsfähigen Zugang zu Medizinalcannabis vor. Andere Länder werden genau beobachten, ob sich dieses Modell bewährt. Wie breit der französische Weg einmal wird, entscheidet sich deshalb nicht im Erlass, sondern in der Versorgungswirklichkeit der kommenden Jahre. Und mit ihm ein Stück weit auch, wie schnell Europa nachzieht.

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Medizinalcannabis: erlaubt, aber kein breiter Markt

Medizinalcannabis ist in der Schweiz seit August 2022 erleichtert zugänglich. Ärztinnen und Ärzte können Cannabisarzneimittel seitdem ohne Ausnahmebewilligung des Bundesamts für Gesundheit verschreiben. Damit wurde eine zentrale Hürde abgebaut. (Bundesamt für Gesundheit) Die tatsächliche Versorgung bleibt dennoch begrenzt: Cannabisarzneimittel werden in der obligatorischen Krankenversicherung nur in Ausnahmefällen vergütet. Eine breite Kostenübernahme besteht bislang nicht.

Auch in Deutschland ist die Erstattung zuletzt wieder deutlich restriktiver geworden: Mit dem GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz wurden Cannabisblüten aus der GKV-Erstattung herausgenommen (Cannabis Briefing 16.07.2026). Dennoch unterscheidet sich der deutsche Markt weiterhin von der Schweiz. Medizinalcannabis ist hier seit 2024 nicht mehr als Betäubungsmittel eingestuft, was die Verschreibung erleichtert hat. Zudem ist der Markt über Jahre stärker gewachsen, weil die GKV-Erstattung seit 2017 lange ein wichtiger Treiber war.

Der Schweizer Medizinalcannabis-Markt bleibt dadurch vergleichsweise klein und stärker einzelfallbezogen. Die größere regulatorische Dynamik liegt derzeit nicht im medizinischen Bereich, sondern bei der Frage, wie die Schweiz den nicht-medizinischen Cannabiskonsum künftig regulieren will.

Pilotprojekte als Grundlage für Regulierung

Seit Mai 2021 erlaubt das Schweizer Betäubungsmittelgesetz örtlich und zeitlich begrenzte Pilotversuche mit kontrollierter Cannabisabgabe. Ziel ist es, wissenschaftliche Grundlagen für eine künftige gesetzliche Regelung zu schaffen. (Bundesamt für Gesundheit 18.03.2025) Diese Projekte sind keine klassische Legalisierung. Sie sind Forschungsprojekte mit klaren Vorgaben: Teilnehmende werden registriert, Produkte kontrolliert abgegeben, Konsummuster wissenschaftlich begleitet. Gleichzeitig werden unterschiedliche Modelle getestet, etwa Abgabe über Apotheken, nicht gewinnorientierte Verkaufsstellen oder Social Clubs. Zuletzt hatte sich hierzulande der deutsche Bundesdrogenbeauftragte Hendrik Streeck offen für wissenschaftlich begleitete Pilotprojekte gezeigt. Genehmigt wurden entsprechende Vorhaben in Deutschland bislang jedoch nicht (DAZ).

Gerade das macht den Schweizer Ansatz für Deutschland interessant. Während hierzulande über Modellprojekte noch diskutiert wird, sammelt die Schweiz bereits praktische Erfahrungen dazu, wie kontrollierte Abgabe, Jugendschutz, Produktkontrolle und wissenschaftliche Begleitung zusammenspielen können.

Cannabisproduktegesetz: kontrollierte Öffnung statt freier Markt

Aufbauend auf diesen Erfahrungen arbeitet die Schweiz an einem neuen Cannabisproduktegesetz. Bereits letzten Spätsommer hatte die Kommission für soziale Sicherheit und Gesundheit des Nationalrates eine Vorlage ausgearbeitet, die Erwachsenen legalen Zugang zu Cannabis ermöglicht (Cannabis Briefing 11.07.2025). Nun liegt die Vernehmlassung hinter der Schweiz und sie zeigt: Der politische Wille zur Regulierung ist weiter vorhanden, aber der Weg dorthin bleibt anspruchsvoll.

Cannabis soll weiterhin als Betäubungsmittel gelten. Geplant sind unter anderem Höchstmengen, ein Verbot der Abgabe an Minderjährige, ein umfassendes Werbeverbot, neutrale Verpackungen, klare Produktdeklaration und eine Trennung von Produktion und Verkauf. Auch Eigenanbau soll in begrenztem Umfang erlaubt sein. (Parlament Schweiz)

Der Verkauf soll nicht gewinnorientiert organisiert werden. Kantone sollen Konzessionen für Verkaufsstellen vergeben können; allfällige Gewinne sollen für Prävention, Schadensminderung und Suchthilfe verwendet werden. Umstritten bleibt der Online-Verkauf: Der Bund soll eine Konzession erteilen können, allerdings nur unter strengen Anforderungen an Registrierung und Jugendschutz.

Vernehmlassung: Zustimmung ja, aber viele offene Fragen

Die Rückmeldungen zum Cannabisproduktegesetz fallen gemischt aus. Teile der Fachwelt, Städte und Organisationen aus Sucht- und Präventionsarbeit bewerten den regulierten Ansatz positiv. Auch politisch gibt es Unterstützung, insbesondere für den Fokus auf öffentliche Gesundheit, Jugendschutz und Prävention.

Gleichzeitig zeigen die Stellungnahmen deutliche Konfliktlinien. Viele Kantone kritisieren vor allem den erwarteten Vollzugsaufwand und die aus ihrer Sicht unzureichende Gegenfinanzierung. Auch die hohe Regulierungsdichte, die Rolle des Onlinehandels und der Zeitpunkt des Gesetzesvorhabens wurden hinterfragt. Einige Akteure möchten zunächst weitere Ergebnisse aus den Pilotprojekten abwarten, andere halten das Modell für zu restriktiv oder lehnen eine Legalisierung grundsätzlich ab.

Besonders umstritten bleibt die Finanzierung. Der Entwurf sieht eine Lenkungsabgabe vor, die sich am THC-Gehalt und am gesundheitlichen Risiko der Produkte orientieren soll. Die Einnahmen sollen unter anderem Vollzug, Prävention und Schadensminderung finanzieren. Mehrere Kantone fordern jedoch eine tragfähigere Lösung, etwa über eine Verbrauchs- oder Lenkungssteuer. Eine solche Steuer könnte allerdings eine Verfassungsänderung und damit eine Volksabstimmung erforderlich machen. (Parlament Schweiz)

Ausblick: Nachbesserung statt Stopp

Die zuständige Kommission des Nationalrats hat Anfang Mai entschieden, die Vorlage weiterzubearbeiten. Sie wurde an die Subkommission zurückgegeben, um zentrale Punkte zu überarbeiten. Dabei sollen insbesondere Jugendschutz, Regulierungsdichte, Vollzug, Finanzierung und die Rolle der Kantone überprüft werden. (Parlament Schweiz) Mit einer schnellen Umsetzung ist daher nicht zu rechnen. Nach der Überarbeitung folgen weitere Beratungen in Kommission, Nationalrat und Ständerat. Am Ende könnte das Gesetz zudem dem fakultativen Referendum unterstehen.

Für Deutschland bleibt die Schweiz dennoch ein wichtiger Referenzfall. Denn während Deutschland die Teillegalisierung bereits umgesetzt hat und Modellprojekte bisher ausbleiben, geht die Schweiz den umgekehrten Weg: Erst werden kontrollierte Abgabemodelle wissenschaftlich getestet, dann soll daraus ein nationaler Rechtsrahmen entstehen. Gerade dieser datenbasierte Ansatz macht den Schweizer Prozess für die weitere europäische Cannabisdebatte relevant.

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Ein großes Sparpaket mit vielen Streitpunkten

Für 2027 erwartet die Bundesregierung ohne Gegenmaßnahmen eine Finanzierungslücke von mehr als 15 Milliarden Euro. Das Gesetz soll die GKV deshalb durch ein breites Maßnahmenpaket entlasten. Dazu gehören unter anderem höhere Zuzahlungen, Begrenzungen bei Vergütungssteigerungen, ein zusätzlicher Herstellerabschlag für patentgeschützte Arzneimittel sowie der Ausschluss homöopathischer und anthroposophischer Arzneimittel und Leistungen aus der GKV. (Bundestag 08.07.2026)

Entsprechend konzentrierte sich die politische Debatte vor allem auf die großen finanziellen Stellschrauben: den Beitrag von Bund, Pharmaindustrie, Krankenhäusern, Ärzteschaft und Versicherten. Die Cannabisversorgung blieb daneben weitgehend eine Randnotiz, auch weil nur eine vergleichsweise kleine Patientengruppe unmittelbar betroffen ist.

Für diese Menschen ist die Änderung jedoch keineswegs klein. Der Anspruch nach § 31 Absatz 6 SGB V richtet sich an Versicherte mit einer schwerwiegenden Erkrankung, die nachweisen müssen, dass ihnen reguläre Therapieoptionen nicht ausreichend helfen konnten. Wie auch Manuel Kralik in unserem Cannabis-Briefing-Interview beschrieben hat, stehen hinter den Genehmigungsverfahren häufig lange Krankheits- und Therapiewege.

Was sich konkret ändert

Die Neuregelung erfolgt in zwei Stufen. Erstens werden getrocknete Cannabisblüten vollständig aus dem Leistungsanspruch der GKV gestrichen. Sie bleiben verschreibungsfähig und können weiterhin über Apotheken bezogen werden; künftig jedoch grundsätzlich nicht mehr auf Kosten der gesetzlichen Krankenversicherung.

Zweitens wird der Zugang zu den weiterhin erstattungsfähigen Cannabisarzneimitteln verschärft. Dazu gehören standardisierte Extrakte sowie Arzneimittel mit Dronabinol oder Nabilon, die als Rezepturarzneimittel hergestellt werden. (Bundestag 08.07.2026)

Cannabishaltige Fertigarzneimittel hatten bereits bisher Vorrang: Vor der Verordnung von Blüten oder Extrakten musste geprüft werden, ob ein geeignetes zugelassenes Fertigarzneimittel zur Verfügung steht (Gemeinsamer Bundesausschuss 16.03.2023). Neu ist nun der verpflichtende Zeitraum. Die vertragsärztliche Versorgung muss zunächst im Rahmen eines sechsmonatigen Therapieversuchs mit einem zugelassenen cannabishaltigen Fertigarzneimittel erfolgen. Erst danach können die weiterhin erfassten Rezepturarzneimittel zulasten der GKV verordnet werden.

Der Genehmigungsvorbehalt bei der Erstverordnung bleibt bestehen. Weiterhin ausgenommen sind Verordnungen durch die bereits vom Gemeinsamen Bundesausschuss bestimmten Facharztgruppen und ärztlichen Qualifikationen.

Wann tritt die Änderung in Kraft?

Der Bundestag hat das Gesetz am 10. Juli 2026 beschlossen. Auch der Bundesrat ließ es am selben Tag ohne weitere Änderungen passieren. Damit ist das parlamentarische Verfahren abgeschlossen. Zum Redaktionsschluss war das Gesetz jedoch noch nicht im Bundesgesetzblatt veröffentlicht und damit noch nicht in Kraft. Die folgende Einordnung basiert daher auf der vom Bundestag beschlossenen Fassung (Bundesrat 10.07.2026).

Die Änderungen zur Cannabisversorgung treten demnach nicht erst zum 1. Januar 2027 in Kraft, sondern bereits am Tag nach der Verkündung. Das genaue Datum steht damit noch nicht fest.

Offene Fragen für laufende Therapien

Eine ausdrückliche Übergangs- oder Bestandsschutzregelung enthält die beschlossene Fassung nicht. Bei bereits genehmigten Blütentherapien spricht daher vieles dafür, dass nach dem Inkrafttreten keine weitere Versorgung zulasten der GKV möglich ist. Auch bereits ausgestellte Rezepte dürften problematisch sein, wenn sie erst danach in der Apotheke eingelöst werden. Die konkrete Abrechnungspraxis wurde jedoch nicht abschließend geklärt.

Offen bleibt ebenfalls, wie der neue sechsmonatige Therapieversuch bei Patient:innen gehandhabt wird, die bereits Extrakte, Dronabinol- oder Nabilon-Rezepturen erhalten. Da auch hierfür keine ausdrückliche Übergangsregelung vorgesehen ist, wird sich die praktische Umsetzung erst im Zusammenspiel von Krankenkassen, Ärzteschaft und Apotheken zeigen.

Nicht zurück auf Anfang

Für die betroffenen Patient:innen ist die Reform gleichwohl ein Rückschritt: Eine Darreichungsform fällt aus der solidarisch finanzierten Versorgung, für andere Cannabisarzneimittel entsteht eine zusätzliche Hürde. Doch die Versorgungsstrukturen, die seit 2017 in Arztpraxen, Apotheken und im Großhandel gewachsen sind, bleiben bestehen. Auf dieser Grundlage lassen sich auch unter den neuen Bedingungen tragfähige Versorgungswege finden.

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Die Mary Jane als Spiegel einer Branche im Wandel

Die Mary Jane war schon immer mehr als eine klassische Messe. Sie zeigt, wie breit Cannabis heute gesellschaftlich, wirtschaftlich und regulatorisch diskutiert wird. Zwischen Fachprogramm, Produktneuheiten, Community, Festival und Business-Gesprächen wird sichtbar, wie unterschiedlich die Erwartungen an den Markt inzwischen sind.

Genau darin liegt 2026 der eigentliche Erkenntniswert der Messe. Nach Jahren des politischen Aufbruchs, der Teillegalisierung und des starken Wachstums im medizinischen Markt reicht reine Sichtbarkeit nicht mehr aus. Die zentrale Frage lautet inzwischen: Wie professionell, belastbar und verantwortungsvoll ist der Cannabismarkt geworden?

Vom Aufbruch zur Bewährungsprobe

Die vergangenen Jahre haben gezeigt, wie dynamisch sich der Cannabismarkt entwickeln kann, wenn regulatorische Rahmenbedingungen Bewegung ermöglichen. Gleichzeitig wächst mit der Sichtbarkeit auch der Anspruch an die Branche. Qualität, Produktsicherheit, verlässliche Lieferketten, klare Standards und verantwortungsvolle Kommunikation sind längst keine Randthemen mehr, sondern Voraussetzungen für Vertrauen.

Gerade auf einer Messe wie der Mary Jane wird deutlich, dass Cannabis nicht mehr nur aus einer Perspektive betrachtet werden kann. Für die einen geht es um Konsumkultur, Eigenanbau und gesellschaftliche Normalisierung. Für andere stehen medizinische Versorgung, pharmazeutische Qualität, Apothekenpraxis, Erstattung und Regulierung im Mittelpunkt. Die Herausforderung besteht darin, diese unterschiedlichen Bereiche nicht zu vermischen, sondern sie klar einzuordnen.

B2B, Medizin und Versorgung: Der professionelle Teil wird wichtiger

Dass die Mary Jane erneut mit einem eigenen Fachbesuchertag startet, zeigt den Anspruch, Cannabis auch als Wirtschafts- und Versorgungsthema ernsthaft zu diskutieren. Für den medizinischen Bereich ist das besonders relevant. Denn hier geht es nicht um Lifestyle oder Trends, sondern um Patient:innenversorgung, Produktqualität, pharmazeutische Standards und Versorgungssicherheit.

Deutschland ist heute einer der wichtigsten Märkte für medizinisches Cannabis in Europa. Mit dieser Rolle wachsen auch die Anforderungen an alle Marktteilnehmer. Lieferketten müssen stabil sein, Qualitätsprozesse nachvollziehbar, regulatorische Vorgaben klar und die Zusammenarbeit mit Ärzt:innen, Apotheken und Großhandel professionell organisiert. Die Mary Jane bietet dafür einen wichtigen Ort des Austauschs, weil sie unterschiedliche Perspektiven zusammenbringt: Hersteller, Importeure, Händler, Apotheken, Dienstleister, Politik und Patient:innen. Für den medizinischen Markt bleibt entscheidend, dass Wachstum nicht mit Beliebigkeit verwechselt wird. Vertrauen entsteht dort, wo Qualität, Standards und Verantwortung zusammenspielen.

Freizeitkonsum nach der Teillegalisierung: Normalisierung braucht Beobachtung

Auch im Bereich des Freizeitkonsums hat sich die Lage seit Inkrafttreten der Teillegalisierung spürbar verändert. Nach der ersten politischen und gesellschaftlichen Aufregung hat sich vieles eingependelt. Erwachsene Konsument:innen bewegen sich heute in einem klareren rechtlichen Rahmen, der Eigenanbau ist Teil der neuen Realität geworden, und Anbauvereinigungen entwickeln sich schrittweise als weiterer Baustein eines regulierten Umgangs mit Cannabis.

Damit werden zentrale Ziele der Teillegalisierung im Alltag sichtbar: erwachsene Konsument:innen werden entkriminalisiert, der Umgang mit Cannabis wird offener und sachlicher diskutiert, und der Fokus verschiebt sich stärker auf Gesundheitsschutz, Prävention, Aufklärung und kontrollierte Strukturen. Gleichzeitig ist dieser Prozess nicht abgeschlossen. Gerade beim Jugendschutz, bei Prävention und bei der Eindämmung des illegalen Marktes bleibt es wichtig, die Entwicklung genau zu beobachten und bei Bedarf nachzusteuern.

Die Mary Jane macht diese neue Phase greifbar. Sie zeigt, dass Cannabis in der Gesellschaft angekommen ist, aber auch, dass Normalisierung nicht automatisch Regulierung ersetzt. Ein verantwortungsvoller Markt braucht klare Regeln, seriöse Anbieter, transparente Informationen und eine dauerhafte politische Begleitung.

Zwischen Festival und Fachdialog

Die besondere Mischung der Mary Jane bleibt ihre Stärke und ihre Herausforderung zugleich. Auf der einen Seite stehen Festival, Community, Kultur und Konsum. Auf der anderen Seite geht es um Fachdialog, Business, Medizin, Regulierung und Versorgung. Genau dieser Spagat macht die Messe relevant: Sie bildet die gesamte Bandbreite des Cannabisthemas ab.

Für die Branche ist das eine Chance. Denn dort, wo unterschiedliche Gruppen miteinander ins Gespräch kommen, können Barrieren abgebaut und Missverständnisse reduziert werden. Gleichzeitig zeigt die Messe auch, wie wichtig klare Abgrenzungen bleiben. Medizinisches Cannabis, Freizeitkonsum und Industrieprodukte folgen unterschiedlichen Logiken und müssen entsprechend differenziert betrachtet werden.

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