Marie

Neue Wirkstoffklassen aus der Naturstoffchemie 

Ein Beispiel für innovative Grundlagenforschung stammt von Jung et al. (Pharmaceuticals 2025;18(4):521). Die Autor:innen isolierten erstmals zwei bislang unbekannte Cannabinoide – darunter cannabielsoxa – sowie Chlorin-Typ-Metabolite aus den Blüten von Cannabis sativa. Während klassische Cannabinoide in Zellkulturexperimenten starke Antitumor-Effekte gegen Neuroblastomzellen zeigten, eröffnen die Chlorin-Derivate einen völlig neuen Therapieansatz: Ihre lichtaktivierbaren Eigenschaften könnten in sogenannten photodynamischen Behandlungen genutzt werden, um Tumorzellen gezielt zu zerstören. Gerade für krebserkrankte Patient:innen, bei denen Standardtherapien an Grenzen stoßen, könnten diese neu entdeckten Wirkstoffe in Zukunft eine wertvolle Ergänzung sein. 

Langfristige Real-World-Daten aus Australien 

Die QUEST-Initiative liefert eindrucksvolle Real-World-Evidence. In einer prospektiven Kohorte von 2.353 Patient:innen, die Medizinalcannabis-Öl erhielten, verbesserten sich Lebensqualität und Symptome wie Schmerz und Fatigue nach wenigen Wochen und blieben über zwölf Monate hinweg stabil. Besonders bemerkenswert: 70 % der zuvor opioidabhängigen Teilnehmenden reduzierten ihre Opioiddosis oder setzten sie ganz ab. Solche praxisnahen Beobachtungen sind essentiell, um zu belegen, dass Medizinalcannabis nicht nur als letzte Rettung eingesetzt werden sollte, sondern als integraler Bestandteil einer modernen Schmerztherapie. 

Cannabis gegen Übelkeit und Erbrechen bei Chemotherapie 

Grimison et al. haben in einer großen Phase II/III-Studie untersucht, ob THC:CBD-Kapseln Übelkeit und Erbrechen bei Patient:innen lindern, die trotz Standard-Antiemese unter starkem Brechreiz litten. Die Proband:innen nahmen dreimal täglich 2,5 mg THC und 2,5 mg CBD oder Placebo ein. Das Ergebnis: Mit Cannabis-Extrakt stieg die Rate kompletter Kontrolle (kein Erbrechen, keine Rescue-Medikamente) von 8 % auf 24 % – ein statistisch signifikanter Zuwachs von 16 % (95 % CI 4–28; p = 0,01). Auch signifikante Übelkeitsphasen, tägliche Erbrechensanfälle und Lebensqualitätswerte verbesserten sich. Die Nebenwirkungen waren überwiegend mild (Sedierung, Schwindel, vorübergehende Angst), ohne schwere unerwünschte Ereignisse. Selbst moderate Dosen erweisen sich damit als wirksame Ergänzung zur Antiemese. 

Fazit & Ausblick 

Die vorgestellten Studien sind zwar nur ein Ausschnitt, aber erweitern unser Verständnis neue Therapiechancen – von innovativen Antitumor-Ansätzen bis zur Linderung therapiebedingter Nebenwirkungen. Gleichzeitig wird deutlich, wo die Prioritäten der Forschung liegen sollten: Die Lücke zwischen klinischen Studien und Versorgungsrealität zu schließen, damit Medizinalcannabis weiter an Präzision und Vertrauenswürdigkeit gewinnt und häufiger Eingang in den Verschreibungsalltag findet. 

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Cannabis und Chronische Schmerzen: Einblicke von den Schmerz- und Palliativtagen 2025

In der vergangenen Woche haben in Frankfurt die Deutschen Schmerz- und Palliativtage 2025 stattgefunden. Unter den zahlreichen Vorträgen und Workshops zog sich der Einsatz von Cannabinoiden wie ein roter Faden durch die Veranstaltung. Etwa 14 Millionen Menschen leiden in Deutschland unter chronischen Schmerzen – eine ernstzunehmende Volkskrankheit, die das tägliche Leben massiv beeinträchtigt und oft mit psychischen Belastungen einhergeht.1 Umso wichtiger ist es, dass der Einsatz von Cannabinoiden in der Schmerzmedizin zunehmend an Bedeutung gewinnt.  

Cannabinoide in der Schmerztherapie 

Cannabinoide wirken über das Endocannabinoid-System des Körpers, indem sie Entzündungen hemmen, Nervenreizungen dämpfen und die Schmerzverarbeitung im Gehirn beeinflussen. In der Palliativmedizin lindern sie zusätzlich Übelkeit und verbessern den Schlaf. 

Ihre Wirkung entfalten Cannabinoide über zwei Hauptrezeptoren. CB1-Rezeptoren, die vor allem im zentralen Nervensystem vorkommen, hemmen die Neurotransmitterausschüttung und reduzieren dadurch die Schmerzwahrnehmung. CB2-Rezeptoren, die primär in Immunzellen lokalisiert sind, tragen zur Entzündungshemmung bei, indem sie die Ausschüttung entzündungsfördernder Zytokine verringern.2 

Cannabinoide als Alternative oder Ergänzung zu Opioiden 

Studien belegen, dass Cannabinoide sowohl ergänzend als auch alternativ zu Opioiden eingesetzt werden können. Eine Patientenbefragung aus 2017 mit 2.897 Teilnehmern zeigt eindrucksvolle Ergebnisse. 78 % der Befragten berichteten von einer besseren Schmerzreduktion im Vergleich zur reinen Opioid-Therapie, 88 % empfanden das Nebenwirkungsprofil als günstiger und 97 % konnten ihre Opioid-Dosis senken. Diese Zahlen unterstreichen das Potenzial von Cannabinoiden, insbesondere um Opioid-assoziierte Risiken wie Abhängigkeit und Nebenwirkungen zu minimieren.3 

Regulatorische Herausforderungen und Zukunftsaussichten 

Das Motto des Kongresses lautete „Individualisierung statt Standardisierung“ – ein Ausdruck dafür, wie dringend wir die Kluft zwischen wissenschaftlichen Erkenntnissen und den spezifischen Bedürfnissen in der Schmerztherapie schließen müssen. Erfahrungsberichte aus der Praxis zeigen, dass Ärztinnen und Ärzte trotz wachsender Akzeptanz cannabinoidbasierter Medikamente oft mit strengen Vorschriften und komplexen Verfahren konfrontiert sind, bevor sie eine Verordnung über die gesetzliche Krankenversicherung (GKV) ausstellen können. 

Daher ist es entscheidend, die Verschreibungsprozesse zu vereinfachen und Cannabinoide stärker in die etablierten Leitlinien der Schmerztherapie zu integrieren. Nur durch gezielte Forschung und den Abbau regulatorischer Hürden können wir sicherstellen, dass die Patienten die bestmögliche Unterstützung erhalten, die sie benötigen. 

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Mit der ersten Ausgabe des neuen Jahres rücken wir ein zukunftsweisendes Thema ins Zentrum: Forschungsprojekte zu Genusscannabis. Während solche Studien in der Schweiz bereits seit etwa einem Jahr umgesetzt werden (siehe Cansativa Expert:innen-Dialog), können seit dem 11. Dezember auch in Deutschland Forschungsanträge bei der zuständigen Behörde eingereicht werden. Trotz der positiven Erfahrungen aus der Schweiz ist dieses Vorhaben hierzulande noch Neuland – viele Fragen sind offen. 

Die Rolle der Forschung im CanG
Das Cannabisgesetz (CanG), das seit April 2024 gilt, legt den rechtlichen Grundstein für wissenschaftliche Untersuchungen zum Konsum von Freizeitcannabis. Ziel ist es, datenbasierte Erkenntnisse zu sammeln, um die Auswirkungen auf Konsumierende, den Markt und die Gesellschaft besser zu verstehen. Tatsächlich handelt es sich um einen sehr konservativen Ansatz, der darauf abzielt, evidenzbasierte Entscheidungen zu fällen, bevor weitreichende politische Schritte eingeleitet werden.  

Vielfalt als Schlüssel zur Erkenntnisgewinnung
Kein einzelnes Modell kann die komplexen Zusammenhänge des Cannabiskonsums und -marktes vollständig abbilden. Deshalb setzen die Forschungsprojekte auf eine breite Palette von Ansätzen und Abgabemodellen. Unterschiedliche Regionen und Städte erproben Maßnahmen, um Aspekte wie Jugendschutz, Gesundheitsschutz und die Verdrängung des Schwarzmarkts zu untersuchen. Diese Vielfalt ist entscheidend, um gesellschaftliche, gesundheitliche und wirtschaftliche Erkenntnisse zu gewinnen. Besonders die Analyse von Marktpotenzialen und Nachfragestrukturen bietet wertvolle Einblicke in die Auswirkungen regulierter Abgabeformen auf den Schwarzmarkt.  

Ein Startschuss für die Forschung 

Die Veröffentlichung der neuen Verordnung zur Cannabis-Forschung Mitte Dezember markiert den Beginn einer neuen Phase (mehr dazu in der Pressemitteilung des BMEL). Ab sofort können Kommunen, wissenschaftliche Institute und andere Akteure ihre Konzepte einreichen. Die zuständige Behörde wird entscheiden, welche Projekte umgesetzt werden. Bereits jetzt haben Städte wie Hannover, zwei Berliner Bezirke, Frankfurt  ihr Interesse signalisiert – ein Zeichen für den hohen Bedarf an fundierten Daten. Auch Cansativa plant ein Modellprojekt im Kreis Groß-Gerau, das die Abgabe über Apotheken umfasst (mehr dazu in der Pressemitteilung). 

Mehr als ein Experiment – eine Grundlage für nachhaltige Entscheidungen
Cannabis-Forschungsprojekte sind weit mehr als bloße Experimente. Sie schaffen die Basis für eine Regulierung, die sowohl gesundheitliche als auch gesellschaftliche Aspekte berücksichtigt. Indem verschiedene Ansätze erprobt und analysiert werden, entstehen belastbare Daten für verantwortungsvolle politische Entscheidungen. 

Jetzt liegt es an allen Beteiligten – der Gesellschaft, der Wissenschaft und den politischen Entscheidungsträger:innen –, diese Chance zu nutzen. Gemeinsam können wir den Weg für eine fundierte und zukunftsorientierte Cannabis-Regulierung ebnen. 

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Das Jahr 2024 war ein Meilenstein für die Cannabisbranche in Deutschland. Die Streichung von Medizinalcannabis aus dem Betäubungsmittelgesetz und der Start von Säule I haben wichtige Fortschritte ermöglicht. Auch zuletzt die Veröffentlichung der Verordnung zur Cannabis-Forschung neue Perspektiven und sorgt für mehr Planungssicherheit in wissenschaftlichen Vorhaben. Doch die politische Lage vor der Bundestagswahl im Februar 2025 sorgt für Nervosität in der Branche. Mit diesem Briefing blicken wir zurück auf das vergangene Jahr und wagen einen Ausblick: Wie wird die Wahl die Zukunft der Cannabisregulierung beeinflussen? 

Was steht auf dem Spiel? 

Die Bundestagswahl ist ein entscheidender Moment für die Branche. Die Union hat wiederholt angekündigt, das seit April geltende Cannabisgesetz rückgängig machen zu wollen. Eine klare Trennung zwischen freizeitlichem und medizinischem Cannabis wird dabei nicht immer deutlich kommuniziert. Dies könnte nicht nur den legalen Freizeitkonsum stoppen, sondern auch die Errungenschaften im Bereich Medizinalcannabis gefährden – wie die Erleichterungen in der Verschreibung für Ärzt:innen und Patient:innen. 

Gleichzeitig hat die Union in der Vergangenheit auf die Versorgungssicherheit von Medizinalcannabis hingewiesen. Es bleibt entscheidend, die Errungenschaften, die seit der Legalisierung von 2017 kontinuierlich erreicht wurden, zu garantieren und auszubauen. 

Szenarien für 2025: Fortschritt oder Rückschritt? 

Eine konservativ geführte Regierung könnte die bisherigen Fortschritte zurückdrehen. Dies würde nicht nur die Branche destabilisieren, sondern auch Patient:innen und Konsument:innen vor neue Herausforderungen stellen. Ein klares Bekenntnis zu stabilen und verlässlichen Rahmenbedingungen würde der Branche die Planungssicherheit geben, die sie benötigt. Investitionen könnten gesteigert, Arbeitsplätze gesichert und Deutschland als Innovationsstandort für Medizinalcannabis weiter gestärkt werden. 

Ein Blick ins Ausland 

Die internationale Entwicklung zeigt, dass die Akzeptanz von Cannabis als Medizin weiterwächst und die regulatorischen Rahmenbedingungen in vielen Ländern angepasst werden. Ein Beispiel dafür ist Dänemark, das seit 2018 ein erfolgreiches Pilotprogramm für Medizinalcannabis betreibt. Ursprünglich als zeitlich begrenztes Projekt geplant, hat die dänische Regierung kürzlich beschlossen, das Programm dauerhaft zu etablieren. Auch Tschechien macht einen bedeutenden Schritt nach vorn: Ab 2025 dürfen Allgemeinmediziner:innen erstmals Medizinalcannabis verschreiben. Diese Entscheidung ist Teil eines umfassenderen Plans, der den Zugang zu Medizinalcannabis erleichtern und die Versorgung für Patient:innen verbessern soll. Dieser Ansatz könnte den Weg für eine breitere Akzeptanz in der Gesellschaft ebnen und die therapeutischen Möglichkeiten erweitern. Deutschland hat das Potenzial, von diesen internationalen Entwicklungen zu profitieren. Die wachsende Nachfrage nach Medizinalcannabis, kombiniert mit einer starken Position als Exportnation, bietet enorme Chancen. Doch dafür sind langfristige und verlässliche Rahmenbedingungen entscheidend, um die Branche weiter zu stärken und auf globaler Ebene wettbewerbsfähig zu bleiben. 

Ein gemeinsames Ziel 

Die letzten Jahre haben gezeigt, wie wichtig Zusammenarbeit und Austausch zwischen Patient:innen, Ärzt:innen, Apotheken und Unternehmen sind. Nur durch vereinte Anstrengungen kann sichergestellt werden, dass die Branche nicht auf den Stand vor April 2024 zurückgeworfen wird. Die Bundestagswahl wird die Richtung vorgeben.  

Zum Jahresausklang möchten wir uns herzlich bei allen Leser:innen des Cannabis-Briefings bedanken. 2024 war ein Jahr voller Herausforderungen und Chancen, in dem wir gemeinsam als Branche wichtige Schritte gegangen sind. Die anstehenden Wahlen werden 2025 entscheidend prägen – und wir alle können dazu beitragen, dass die Fortschritte der letzten Jahre nicht verloren gehen. Es liegt an uns, die Cannabisbranche mit innovativen Ideen, einem starken Gemeinschaftsgeist und unermüdlichem Einsatz weiterzuentwickeln. In diesem Sinne wünschen wir Ihnen und Ihren Lieben frohe Feiertage, einen guten Rutsch ins neue Jahr und viele lichtvolle Momente. Lassen Sie uns 2025 mit Zuversicht und Entschlossenheit angehen! 

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